Тазовото дъно: Скритият ключ към мъжкото здраве

Ако някога сте се борили с позив за уриниране, стояли сте изправени без напрежение или сте поддържали удовлетворителен сексуален живот – благодарете на тазовото си дъно. Тази мрежа от мускули и съединителна тъкан е ключова за контрола на уринирането, изхождането, стойката и сексуалната функция.

Въпреки значението му, здравината на тазовото дъно обикновено се разглежда като тема от женското здраве – основно заради влиянието на менструацията, менопаузата, бременността и раждането. „Но е важно и мъжете да разберат, че тазовото дъно е жизненоважна част от тялото им, защото обединява множество телесни функции“, казва д-р Питър Баджик, уролог и директор по мъжко здраве в клиниката „Кливланд“. Около един на всеки пет мъже над 65 години страда от уринарна инконтиненция (неволно изпускане на урина), а до 16% живеят с хронична тазова болка.

(Тайната на будистките монаси за намаляване на страданието - дори при болка)

Тазовото дъно, наричано още тазова диафрагма, е многопластова група от мускули, съединителна тъкан и нерви. „Представете си го като опорна мрежа, подобна на хамак, която свързва седалищните кости и костите в основата на гръбнака със срамната кост“, казва Лорън Фишман, професор по физикална медицина и рехабилитация в Колумбийския университет.

Тази опорна мрежа прави много повече от това да поддържа тазовите органи. Тя работи в синхрон с пикочния мехур, ректума и репродуктивната система – като се свива и отпуска, за да регулира налягането в коремната и тазовата област. Освен това подпомага лимфния дренаж, стабилизира центъра на тялото и подобрява сексуалната функция, континенцията (способността на организма да контролира отделителната си система) и храносмилането, обяснява Дженифър Киндер, физиотерапевт и клиничен специалист в Калифорнийския университет в Сан Франциско.

Тазовото дъно изпълнява основни функции както при мъжете, така и при жените, но някои от тях са уникални за всеки пол.

При мъжете тазовото дъно играе пряка роля в ерекцията, еякулацията и уринарния контрол. Мускулите му се свиват, за да поддържат твърдост, контролират еякулацията и засилват удоволствието. Освен това стабилизират пикочния мехур и уретрата, намалявайки риска от изпускане или свръхактивен мехур.

Това е важно, защото изследвания показват, че близо 5% от мъжете на възраст между 19 и 44 години изпитват ежедневна инконтиненция– процент, който се увеличава над четири пъти при мъже над 65 години, макар и в по-малка степен при физически активните.

Най-често дисфункцията на тазовото дъно при мъжете се проявява след операция за отстраняване на простатата (обикновено поради рак), но фактори като затлъстяване, хронично напъване или кашлица, генетична предразположеност, спортни травми, хроничен стрес и тревожност, както и лоша стойка също играят роля. Изследвания показват, че дори прекалено дългото седене на тоалетната може да отслаби тазовото дъно – а мъжете прекарват там два пъти повече време от жените.

Остаряването също е фактор, тъй като „целостта на съединителната тъкан се променя с възрастта“, казва д-р Еми Бретшнайдер, ръководител на отделението по урогинекология и реконструктивна тазова хирургия в Northwestern Memorial Hospital.

През последните няколко години мъжкото тазово здраве започна да променя начина, по който медиците мислят за превенцията и лечението.

Например, обсервационно кохортно проучване от 2021 г. свързва директно силата на мускулите на тазовото дъно с еректилната дисфункция. Рандомизирано контролирано проучване от 2022 г. показва, че целенасочени упражнения за тазовото дъно намаляват уринарната инконтиненция след операция на простатата. А обзор от 2025 г. заключава, че физиотерапията трябва да бъде първа линия на лечение при много мъжки състояния – от преждевременна еякулация до хронична тазова болка.

„Изследванията най-накрая доказват това, което мнозина от нас виждат в практиката – че тазовото дъно е също толкова важно за мъжкото здраве, колкото и за женското“, казва д-р Баджик.

Най-доказаният метод са Кегеловите упражнения. Създадени през 1948 г. от американския гинеколог Арнолд Кегел, упражненията са изключително лесни – стягане и отпускане на мускулите, които използваме, когато се опитваме да спрем потока на урината за 5 до 10 секунди. Изпълняват се по 15 повторения дневно и могат да станат част от ежедневието.

Полезни са и упражнения за центъра на тялото – пилатес, йога, клекове – както и стречинг (разтягащи упражнения, насочени към отпускане на напрегнатата мускулатура). В някои случаи се използват медикаменти, хирургия или техники като биофийдбек и електростимулация. Дихателните упражнения също помагат – вдишване с разширяване на корема и издишване със стягане на тазовото дъно.

Важно е да се знае, че не всички проблеми се решават чрез укрепване – при вече напрегнати мускули това може да влоши симптомите. Някои мъже се нуждаят от специализирани програми за отпускане, включително „обратни Кегелови упражнения“, които се фокусират върху отпускане, а не върху стягане.

Най-добре е подходът да бъде индивидуален – съобразен с нуждите на пациента и ръководен от лекар или физиотерапевт.