Диабетът може да се овладее - дори за по-кратко време, отколкото си мислите

Диабетът е инвалидизиращо, животозастрашаващо хронично заболяване, което излага хората на по-голям риск от слепота, бъбречна недостатъчност и сърдечни заболявания. Но също така все повече научаваме, че това не е състояние, с което човек трябва да живее вечно.

Един на всеки 10 души в САЩ и повече от 830 милиона души по света имат заболяването - 91% от тях с диабет тип 2; който, за разлика от диабет тип 1, има тенденция да се развива в зряла възраст. Около една трета от американците също имат преддиабет - въпреки че повече от 80% от тях не знаят, че го имат.

„Диабетът тип 2 е като да имате термити в дома си, тъй като първоначално не показва много симптоми, но с времето може да причини значителни вътрешни увреждания“, казва Осама Хамди, главен лекар в Диабетен център “Джослин” в Масачузетс. "Добрата новина е, че научихме, че ако хванем болестта и се намесим рано, можем да я обърнем или да предизвикаме ремисия."

Ето какво е необходимо, за да се обърне диабет тип 2 - и защо ремисията често може да настъпи по-бързо, отколкото хората осъзнават.

Диабетът тип 2 се причинява от проблеми с инсулиновата резистентност или производството на инсулин.

Инсулинът е хормон, отделян от панкреаса, когато храната, която ядем, се разгражда до кръвна захар, наречена глюкоза. Той се задейства, за да помогне за пренасянето на глюкозата от кръвния поток в клетките на тялото, за да осигури на тялото ни енергия и на органите ни жизненоважни хранителни вещества.

„Когато някой има диабет тип 2, този процес не работи правилно“, обяснява Сидни Блаунт, асистент професор по медицина в Отдела за диабет, ендокринология и метаболизъм в Медицинския център на Университета в Небраска.

Когато се появи инсулинова резистентност в клетките – или когато панкреасът не може да произведе достатъчно от хормона – излишната глюкоза в кръвния поток става токсична за органите и уврежда кръвоносните съдове в цялото тяло.

„Повредените кръвоносни съдове са причината диабетът да е водещата причина за ампутации, еректилна дисфункция, диализа, деменция, слепота, инфаркт и инсулт“, казва Елизабет Вон, доцент в Медицинския филиал на Тексаския университет, която е съавтор на изследване на диабета. Диабетът може също така да причини краен стадий на бъбречно заболяване, увреждане на нервите и няколко вида рак.

Добрата новина обаче е, че "диабетът тип 2 се задвижва от до голяма степен обратими метаболитни аномалии", казва Дариуш Мозафариан, кардиолог и директор на Института за храна и медицина към Училището по хранене на Университета “Тъфтс”. Това означава умерено намаляване на теглото, намален стрес, по-здравословна диета и повече физическа активност „всички те могат да работят за възстановяване на нормалната функция на органите и тъканите на тялото“, казва той.

Загубата на тегло е най-ефективният начин за предизвикване на ремисия на диабета, защото "инсулиновата резистентност е тясно свързана с високите нива на висцерална мазнина", казва О. Кенрик Дуру, професор по медицина в Медицинския факултет на UCLA, който е автор на множество проучвания за диабета.

Висцералната мазнина е вид телесна мазнина, която се намира дълбоко в коремните ви стени и обгражда органи като черния дроб и червата, поради което хората с много висцерална мазнина са склонни да имат по-големи кореми. Въпреки че не разбираме точно как се случва, казва Дуру, „знаем, че висцералната мазнина комуникира с органите, които абсорбират глюкозата от кръвта, карайки тези органи да развият инсулинова резистентност, която води до диабет тип 2.“

Това е добре известно, тъй като обширни изследвания показват, че високият индекс на телесна маса (ИТМ) значително увеличава риска от диабет тип 2. „Дори 7% загуба на тегло подобрява инсулиновата чувствителност с 57%“, казва Хамди.

Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта на САЩ разполага с онлайн инструмент, който ви позволява да проверите своя ИТМ, така че да знаете към каква категория „нормално тегло“ трябва да се стремите, за да сте наясно с развитието на диабет тип 2 – въпреки че експертите подчертават, че ИТМ не винаги е най-добрата мярка за цялостно здраве.

Упражненията са от основно значение, като „физическата активност насърчава загубата на тегло и също така прави мускулите ви по-силни и по-способни да абсорбират глюкозата от кръвта“, казва Дуру.

Упражненията също така „увеличават инсулиновата чувствителност“, като увеличават способността на мускулните клетки да пренасят глюкоза от кръвния поток, казва Вон. „Ето защо винаги препоръчвам да отидете на разходка след хранене.“

За да сте сигурни, че правите достатъчно упражнения, Американската диабетна асоциация препоръчва минимум 2,5 часа умерена физическа активност на седмица или половината от интензивната физическа активност - плюс силови тренировки поне два пъти седмично.

Промяната на вашата диета може също да подобри нивата на глюкозата ви „чрез минимизиране на скоковете на кръвната захар и забавяне на храносмилането“, казва Вон.

Промените в диетата могат да включват намаляване на общия брой калории и ограничаване на приема на рафинирани зърнени храни като бял хляб, бял ориз и бяла паста, тъй като тези храни могат да предизвикат скокове на глюкозата в тялото.

„Също така е важно да се пропусне изцяло приема на добавени захари, тъй като те са празни калории и имат висок гликемичен индекс“, добавя Хамди. Други храни с висок гликемичен индекс, които може да искате да ограничите, включват тортили, крекери, макаронени изделия, някои зърнени закуски и нишестени зеленчуци като царевица и картофи.

Също така е важно да увеличите количеството фибри и протеини, които ядете, тъй като фибрите забавят усвояването на глюкозата и подобряват усещането за ситост, а протеините помагат за изграждането на чиста мускулна маса. „Избирайте минимално преработени храни и постно месо“, съветва Вон, „и не забравяйте да пиете осем чаши вода дневно, тъй като водата помага на бъбреците ви да филтрират излишната захар.“

Наред със загубата на тегло и промените в диетата, подобренията в начина на живот също са важни. „Недостатъчният сън и прекаленият стрес повишават нивата на кръвната захар“, казва Вон. „Целете се в 7 до 9 часа сън и практикувайте техники за релаксация, за да намалите стреса.“

Режим, съобразен с всички тези неща, „ще доведе до най-добри резултати“, казва Сун Ким, ендокринолог в Станфордския университет, който специализира в лечението на диабет.

Подобен многостранен подход е толкова добре доказан, че Хамди казва, че Диабетният център “Джослин” е създал програма, специално пригодена за ремисия на диабета. „80% от пациентите, приети в програмата, са в ремисия на диабета в рамките на две години“, отбелязва той.

Но обръщането на болестта не трябва да отнеме толкова време за всички. „Колкото по-кратка е продължителността на диабета и колкото по-висок е процентът на загуба на тегло, толкова по-добри са резултатите“, казва Хамди.

Всъщност, след като сте загубили наднорменото тегло, което първо ви е изложило на риск от развитие на диабет тип 2, казва той, може да видите нива на глюкоза на ниво на ремисия само за дни или седмици - по същия начин, както пациентите, които са претърпели бариатрична хирургия, често правят.

Това може да се случи и чрез значителни подобрения в диетата, ако това е причината за повишаване на нивата на глюкозата. „Човек, наскоро диагностициран с диабет тип 2, може бързо да нормализира кръвната си захар чрез промени в диетата“, казва Ким, „особено ако внезапно спре “скъпоценен продукт” като шест обикновени газирани напитки на ден.“

Връщането към здравословни нива на глюкоза обаче е само началото. Диабетът не се счита, че е в ремисия, докато „числата на глюкозата не се задържат под прага за диагностициране на диабет в продължение на поне три месеца без лекарства за диабет“, казва Ким.

С други думи, трябва да стигнете до нивото на глюкозата за ремисия и да останете там. И да имате предвид, че болестта винаги може да се върне при значително увеличаване на теглото или връщане към лоши хранителни навици.

„Важно е да запомните, че диабетът тип 2 е предотвратим“, казва Блаунт, „и превенцията е най-доброто лекарство.“